産科婦人科・麻酔科 山崎医院〒855-0823 長崎県島原市湊町350 TEL 0957-64-1103 (代)

ＣＰＩの算出には Martius(入口前後像) と Guthmann(側面像) の２枚のＸ線フィルムが必要です。

1. Ｘ線倍率の問題（フィルム面から直接に計測される値は、実際の長さや面積よりも拡大されているという問題）を気にすることなく、フィルム上から直接に各径線を計測して、それらの計測値を補正することなく、画面上の計算用チャートに入力していけば、コンピュータが自動的にX線の倍率補正を行ってＣＰＩ（児頭骨盤指数）を算出します。
   
   コンピューターにＸ線倍率の補正をさせるためには、まず、Ｘ線撮影条件であるＸＦＤとＴＦＤの計測値を入力する必要があります。
   
   ＸＦＤ（Ｘ線管球からフィルム面までの距離）は医療施設での任意の撮影条件で構いませんが、注意することはＣＰＩ算出のためには、入口前後撮影（Martius撮影）と側面撮影（Guthmann撮影）では、どちらも同じＸＦＤで撮影されなければなりません（一般的には、Martius撮影も Guthmann 撮影も、どちらもＸＦＤは９０～１５０cm程度の範囲内で撮影されることが多いようです）。
   
   ＴＦＤは、Martius 撮影のときに使用される撮影台の厚さのことです。詳しくいうと、撮影テーブルの表面からカセットが入れてあるフィルム面までの距離のことです。（撮影台の厚さは医療施設固有の厚さですので実際に測定してください。一般的にＴＦＤは４．０～７．０cm程度の厚さになっていることが多いようです）。
2. ＣＰＩの算出にあたっては、プラニメーターを使用するか、使用しないかの チェックを入れてください。
   面積を計測する器械であるプラニメーターをＣＰＩの算出に使用するときは、
   ”プラニメーター使用”にチェックを入れて、Martius フィルム面上から直接にプラニメーターを使用して、骨盤入口の面積（ＰＳ）と児頭の輪郭（ＣＳ）をトレースすることによって面積を求め、その値をＰＳとＣＳにそれぞれ入力してください。
   ”プラニメーター不使用”にチェックを入れれば、チャートに従って各径線を直接入力していけば、プラニメーターによる面積計測の代りに、ＰＳ（骨盤入 口陰影面積）＝πａｂ、ＣＳ（児頭陰影面積）＝πｃｄと数学的に面積を計算してチャートには自動入力されます。プラニメーターを使用しなくてすむだけ、こちらの方法が簡便です。
3. 「骨盤開角が９０度以下の場合の児頭嵌入判定」については、Guthman フィルム上で児頭の中点Ｍを探して、それがどの位置に存在するかを判定してチェックを入れてください（このチェックはＣＰＩの計算には関係ありません）。
4. 最後に［計算］ボタンを押してＣＰＩを求めます。 ＣＰＩ　９５以上はＣＰD（児頭骨盤不均衡）による難産をきたす可能性が高くなります。
   また、骨盤開角の因子だけをみても、それが８０度以下であれば難産をきたし、帝王切開になる可能性が有意に高くなることが知られています。

詳細については、メールで問い合わせていただくか、以下の文献をご参照ください。
Yamazaki H and Uchida K : A mathematical approch to problems of cephalopelvic disproportion at the pelvic inlet.
Am. J. Obstet. Gynecol., 147:25,1983
山崎裕充・他：ＣＰDの判定のための数学的方法 その１、周産期医学 16:111,1986
山崎裕充・他：ＣＰDの判定のための数学的方法 その２、周産期医学 16:287,1986
山崎裕充・他：ＣＰDの判定のための数学的方法 その３、周産期医学 16:429,1986

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